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贫血之铁篇~（转）

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。
、病史及症状

⑴ 病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。

⑵ 临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。

二、体检发现

除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。

三、辅助检查

小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15％。

四、鉴别诊断

地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。

慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。

铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。

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发表于 2007-10-1 08:32 资料个人空间短消息加为好友

1. 去除病因：

尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。

2. 口服铁剂：

硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：0.1，口服，2次/d，等。

3. 注射铁剂：

下列病人可给予注射铁治疗：（1）口服铁不能耐受；

（2）失血过快，用口服铁不能补偿；

（3）溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效；

（4）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）＝[15－病人的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×3。静脉给药前应作敏感试验。右旋糖酐铁：100mg，1次/d，深部肌肉注射（首剂50mg，观察有无过敏反应）。或右旋糖酐铁：500mg，1次/d，不稀释5分钟内静脉注入；或计算静脉注射单剂铁用量一次输入，应用生理盐水按1:20稀释后静滴，开始时每分钟20滴，观察5分钟无副作用后，滴速增至每分钟40～60滴。静脉给药反应较大，临床已很少采用。

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发表于 2007-10-1 08:37 资料个人空间短消息加为好友

缺铁性贫血--绿色食疗

首先介绍一味猪肝粥。猪肝粥的做法很简单，先把大米煮熟，然后将猪肝放入粥中再煮一会，就可

以了。猪肝中含有丰富的铁元素，常食用猪肝有利于预防缺铁性贫血，而缺铁性贫血患者食用也有利于疾病的治疗。

贫血是一种常见病，尤其多发于女性。今天再向女性朋友介绍一道大枣双耳汤。需要准备大枣、木

耳、银耳和适量的红糖。先将木耳和银耳放入清水中泡发，然后将泡好的木耳和银耳与大枣一起放

入锅中，再放入红糖，加热煮沸。也许会有人认为木耳和大枣能煮在一起吗？事实上木耳与大枣的

功效相同，都具有养血的功能，如果和红糖在一起煮着吃，它的功效就会猛增。

患缺铁性贫血的人不能只注重补铁、补血，还要补充适量维生素C。原因是铁主要是以两种方式存

在，一种是不容易被人体吸收的三价铁，还有一种是容易被人吸收的二价铁。食物中的铁元素经常

以三价铁的形式存在，而维生素C可将三价铁转化为二价铁，这也就可以增加了人体对铁的吸收

量。菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔中维生素C的含量都比较高。而茶中含有一种叫做

鞣酸物质，可以和二价铁结合形成不溶性的鞣酸铁，阻碍铁的吸收。因此饭后饮茶的习惯是不利于

铁的吸收的。

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发表于 2007-10-1 08:38 资料个人空间短消息加为好友

缺铁性贫血的饮食治疗

（1）高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
（2）适量脂肪摄入，每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
（3）适量碳水化合物，每日400克左右。
（4）进食含铁丰富的食物，提倡使用铁锅。
（5）膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
（6）纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等

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发表于 2007-10-1 08:38 资料个人空间短消息加为好友

●缺铁性贫血食物选择
（1）含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。
（2）多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。
（3）忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

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发表于 2007-10-1 08:39 资料个人空间短消息加为好友

缺铁性贫血食谱举例

早餐：面包50克，小米稀饭（小米50克），五香蛋（鸡蛋50克），小咸菜10克。

午餐：大米饭150克，氽丸子（牛肉50克、黄瓜50克），炒小白菜（小白菜100克、瘦猪肉30克）。

晚餐：大米饭100克，菠菜炒猪肝（猪肝100克、菠菜100克），木耳白菜片（木耳20克、白菜50克）。

全日烹调用油25克。
全日热能7980千焦（1900于卡）左右。

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发表于 2007-10-1 08:39 资料个人空间短消息加为好友

缺铁性贫血食疗方

（1）大枣粥：大枣10颗，粳米100克，冰糖少许。将粳米、红枣淘洗干净。粳米、红枣放入锅内，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。将冰糖放入锅内，加少许水，熬成冰糖汁，再倒入粥锅内，搅拌均匀即成。每日早、晚餐食用。

（2）红杞桂圆鸡：①母鸡一只，枸杞15克，桂圆50克，猪瘦肉100克，小白菜心250克，面粉150克，黄酒30克，味精5克，胡椒粉5克，姜20克，葱白30克，盐6至8克。②鸡宰杀后褪净毛桩，除去内脏，斩去爪，冲洗干净。枸杞子洗净。猪肉斩成茸。小白菜洗净，用沸水烫后切
碎。面粉用水调和，揉成包饺子的面团。葱姜洗净后，葱少许切成细末，其余切成段。姜切成大片，碎块捣成姜汁。③将鸡放入沸水中氽一下，捞出，用凉水冲洗后洒干水分，然后把枸杞、桂圆肉、姜片葱段放入鸡腹内，把鸡放入搪瓷碗内，放清汤加胡椒粉、黄酒，用湿棉纸封严碗口，用武火上笼蒸约两个小时。④鸡上笼一小时后，可将猪肉茸加盐、胡椒粉、黄酒、姜汁和少许清水搅匀成馅，再加小白菜和匀。面团撅成20个小剂子，擀皮后，放肉馅，包成小饺子。待鸡熟时，另用一锅，放清水，烧沸后，放入饺子煮熟。同时取出鸡，揭去纸，加味精调好味，将鸡汤饺子盛入碗内即成。经常食用补血滋养。

（3）枣菇蒸鸡：净鸡肉150克，红枣20克，香菇（水发）20克，湿淀粉6克、酱油、盐、味精、料酒、白糖、葱、姜、麻油、鸡清汤各适量。将鸡肉洗干净，切成1寸长，2分厚的肉条；红枣、香菇冼净后备用。将鸡条、香菇、红枣放入碗内，加入酱油、盐、白糖、味精、葱、姜、料酒、鸡清汤和湿淀粉，拌匀，上笼蒸（或隔水蒸）13分钟，蒸熟后取出，用筷子拨开，摊入平盘，淋上麻油。

（4）黄豆芽猪血汤：黄豆芽、猪血各250克，黄酒及调料各适量。将黄豆芽去根洗净；猪血划成小方块，用清水漂净备用。锅内加油少许烧热，爆香蒜茸、葱花、姜末，下猪血并烹入黄酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮熟，再调入味精、精盐即可。适用于血虚头晕及缺铁性
贫血。

（5）猪皮红枣羹：猪皮500克，红枣250克，冰糖适量。将猪皮去毛，洗净，切小块；大枣洗净去核备用。将猪皮块与大枣置铁锅中，放入冰糖和清水，旺火烧开后用文火炖成稠羹。


（6）桂髓鹑羹：鹌鹑肉90克，猪脊髓30克，桂圆肉60克，冰糖6克，桂花3克，调料各适量。将鹌鹑肉洗净，切成小块，用开水氽透去腥味。将猪脊髓洗净后，氽熟除去血筋，捞出盛入碗内，再添入清汤、鹑肉、桂圆肉、冰糖和少许料酒、葱、姜，上笼蒸烂，盛放汤盆，撒上桂花即可。

（7）当归米饭：大米适量，猪肉200克，当归15克，洋葱、土豆、胡萝卜、调味品各适量。将大米做成干饭；将当归加水煎取药汁约50毫升，连渣保留备用。将猪肉炒熟，放入洋葱片、土豆丝、胡萝卜片及调味品，翻炒数下后连渣倒入当归汁，放入盐、酱油、胡椒粉等调味，煮熟后即可与米饭一同食用。

（8）生炒糯米饭：糯米250克，赤豆、红枣、龙眼肉各25克，白糖150克，熟猪油50克。糯米淘净滤干水，等猪油烧至四成热时，倒入翻炒，再入赤豆、红枣、龙眼肉、白糖拌匀，加适量水，武火煮沸，再翻炒至水干，最后用筷子在饭上戳几个小洞改文火焖20～30分钟。

（9）猪血粥：猪血100克，鲜菠菜适量，粳米100克，盐、味精、葱、姜适量。先将猪血放沸水中稍煮，然后捞出切成小块，再将菠菜洗净，放入沸水中，略烫数分钟，捞出后切细，同猪血块、粳米煮粥，粥熟后放入调味品即可。

（10）大枣阿胶粥：阿胶15克，糯米100克，大枣10枚。将阿胶捣碎，大枣去核与糯米煮粥，候熟入阿胶，稍煮，搅令烊化即成。每日早、晚餐温热服食。

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介绍几则成功治愈“贫血”的食疗秘方。
贫血是指血液中缺少红细胞或红细胞的主要成分血红蛋白。
造成贫血的原因主要有红细胞过度破坏，造血不良和失血。
贫血在祖国医学属“虚证”范畴，虚证常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚等。患者可根据自己的病情，选择适宜的食疗方法进行调治：
1）龙眼肉15克，红枣3--5枚，粳米100克。同煮成粥，热温服。此方养心补脾，滋补强壮。
2）新鲜羊骨2斤(1000克)，粳米200克。羊骨洗净捶碎，加水熬汤，去渣后，入粳米共煮成粥。食用时中适量调米温服，10-15天为一疗程。此方补肾壮骨。
3）糙糯米100克，薏苡仁50克，红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。此方滋阴补血。
4）制首乌60克，红枣3--5枚，粳米100克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，再煮一、二沸即可。热温服。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。此方补肝益肾，养血理虚。
5）、鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次。此方补铁，适用于缺铁性贫血。
6）猪肝150克，菠菜适量。猪肝洗净切片与淀粉、盐、酱油、味精适量调匀，放入油锅内与焯过的菠菜炒熟，或用猪肝50克洗净切片，放入沸水中煮至近熟时，放入菠菜，开锅加入调米，吃肝吃菜喝汤。此方补铁，适用于缺铁性贫血的一款“补血菜”。

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发表于 2007-10-1 08:54 资料个人空间短消息加为好友

贫血是指血液中红血球数量太少，血红素不足。贫血分成几种不同的情形，其中一种是缺铁性贫血，所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少，这也是所有贫血情形中最常见的一种。

血液中的氧带着血红素前往身体各部份，而铁质是血红素中相当重要的成分，通常我们可以从食物中就可以获得所需的铁质，通常患有缺铁性贫血的人多是饮食中铁质摄取不足、是身体吸收铁质的功能有问题或是血液的流失。

女性比较容易患缺铁性贫血，因为女性每个月生理期会固定流失血液。平均大约有百分之二十的女性、百分之五十的孕妇有缺铁性贫血的情形；而大约只有百分之三的男性会有缺铁性贫血的情形。

当体内及骨髓中储备的铁质被耗尽，缺铁性贫血就会慢慢形成，女性造血造铁的功能不及男性，且因为月经血液流失量又大过男性，所以一般患有缺铁性贫血的多是停经前的女性。而男性及停经后的女性若患有缺铁性贫血，大多是因为长期性肠胃溃疡性出血、服用过多阿司匹林、消炎药或是癌症病患。

如果缺铁性贫血的情形不严重，通常不太会有症状，不过若是血红素中铁质量低于某个程度，患者可能会出现脸色苍白、容易疲倦、易怒、虚弱无力、呼吸短促、低血压及因低血压而再姿势改变时觉得头晕目眩、口腔疼痛、指甲易裂、头痛及忽然对某种特别偏好食物或没有食欲等症状。

缺铁性贫血高危险群包括：停经前女性，因为她每个月固定会流失血液；怀孕或哺乳中的女性，因为她们需要更多的铁质；婴儿、孩童及青春期快速成长的轻少年，以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄取不足的人。

要预防缺铁性贫血，首先要注意饮食，要均衡摄取红肉、肝脏、蛋黄、榖类等富含铁值的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，则必须补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。要注意的是，牛奶及一些中和胃酸地药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。

通常医师都会开铁剂给严重缺铁性贫血患者服用，而再服用大约二个月后情况就会改善。

临床表现：

（一）一般表现：疲乏、困倦无力是贫血最早症状
（二）心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见，部分人出现心衰
（三）中枢神经系统：头疼、头晕目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡
（四）消化系统表现：食欲减退，腹胀恶心为常见
（五）泌尿生殖系统表现：重度贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多
（六）其它：皮肤干燥毛皮枯干等。
诊断：
贫血的病因诊断最重要，诊断贫血的主要手段有：详细询问病史，仔细体格检查，必要的实验室检查。
（一）病史询问：贫血发生时间、病程、症状
（二）体检：皮肤，巩膜有无黄染，淋巴结、肝、脾是否肿大，肛诊等
（三）实验室检查：是诊断贫血的主要依据
1、血常规检查，血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。
2、血涂片检查：观察红C、白C、血小板数量变化及形态改变。
3、网织红细胞计数：了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标
（四）骨髓检查：任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检。
（五）病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目。

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#10

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二:
贫血与运动:
贫血是临床常见病，在经常运动锻炼的人群中有较高的发生率，青春期少男少女更为多见。参加体育运动者如常感头晕、失眠、厌食等，多意味着这是机体贫血或是缺铁的征兆。青少年运动易患贫血症，过去人们将其认为是偏食等生理因素造成的。近年来，国内外医学研究认为，其原因是复杂的。

众所周知，铁在人体中主要参与构成血红蛋白、肌红蛋白、血色素和多种细胞氧化酶类。血红蛋白是血液中运输氧和二氧化碳的载体，它在肺泡毛细血管结合氧，运送到组织，再把组织内的二氧化碳运往肺部呼出体外；肌红蛋白是肌肉内贮存氧的场所，可以在运动者最缺氧的时候释放出大量的氧；血色素和细胞氧化酶则都是细胞线粒体有氧氧化产生能量必不可少的物质。人体内67%的铁质分布在负责运送氧气的血色素中。27%的铁质储存在肝脏、脾脏和骨髓中，其余储存在肌红蛋白中。

经运动医学研究发现，青少年机体尚处于发育中，机体对铁质的需求量大，如不主动、有意识的补充铁质，容易产生机体缺铁症状。

另一方面，运动本身也会增加铁质的过多消耗。运动锻炼中人体出汗较多，汗水中铁浓度可达40－60微克/毫升。出汗多意味着铁的流失增多；运动后肌肉量增大，血红蛋白及血中含铁酶的水平比正常人高，机体对铁的需要量相应增大；运动较多者红细胞的寿命比运动较少的人短，其铁代谢率和转化率亦会增高。因此，参加体育活动特别是激烈运动锻炼容易致机体缺铁，严重者可出现缺铁性贫血。

除上述原因外，不久前日本专家研究发现，激烈运动也会损坏红细胞，或是造成肌肉损伤致铁质的过多流失，带来缺铁性贫血症状。千叶县慈惠医科大学学者北岛在1991年就注意到运动会导致贫血的现象。近年来，他把每周参加5天以上训练的青少年称为“运动族”，除此以外的称为“非运动族”，对他们进行调查后发现，“运动族”中有贫血症状的青少年很多，没有出现贫血症状但缺乏铁质的也为数不少。男女之间没有差别。对经诊断患有贫血和缺乏铁质的107名“运动族”进行统计后发现，很多从事田径、篮球和排球的青少年出现上述症状。北岛解释说，运动者脚踩地面时，脚底部的血管受到冲击，或者由于肌肉运动，红血球与血管壁发生碰撞，有可能使红血球受损。准备活动不充分和过量的运动都会损伤肌肉，致使血色素脱离肌肉。

铁对人体健康起着关键作用，缺铁必然会导致种种不良反应。缺铁时，锻炼中会有氧运动能力下降，无氧阀低；最大摄氧量降低，运动耐力下降；乳酸堆积增多，容易产生疲劳；运动时呼吸急促，极点出现早，反应强；运动时心脏负担加重，运动后心率快，且恢复慢。医院检查可见血色素和铁蛋白质的水平下降，铁卟啉水平增高等等。如果达到贫血的程度，那么，稍一活动就会心悸、气短、头晕、眼结膜、口唇、指甲苍白，严重的可见匙状指。

预防运动所致的贫血症，主要是运动者发现自己有浑身乏力、记忆力下降等症状，或小便发红、发黑(红细胞受损的表现)等现象时，就要注意减少运动量，避免强度较大运动项目，运动前要做准备活动和整理运动，运动中应穿舒适的鞋以减缓地面对脚的冲击；平时要注意多摄入含铁量高的食物，如猪肝、瘦肉、豆类和绿叶蔬菜类等，也可采用含铁制剂，如葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等。另外，在青春发育期，尤其应注意不要人为地节食。

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